中医内科基础症状辨证口诀顺口溜

【中医内科症状辨证口诀】

【第一节发热】

【1．外感发热】

外感发热多证型，卫气营血要辨清，初期多为卫分证，邪犯肌表是病因。

伤湿伤暑及伤燥，风寒风热辨分明，寒风即是麻黄证，风热桑菊饮用灵。

祛暑解表得薷饮，除湿解表藿朴苓，伤燥桑杏汤可用，邪入气分病见深。

汗出口渴白虎拟，大承气汤澡屎行，湿热俱盛又一证，王民连朴治湿温。

邪热入营清营用，血分发热病更深，热人营血迫血动，犀角地黄可回春。

【2．内伤发热】

内伤发热多证型，逐一从头说与君，水不制火阳亢盛，阴虚发热瘦体形。

舌质红兮脉细数，盗汗溯热或骨蒸，青蒿鳖甲饮常用，不治法清热又养阴。

阳虚发热阴寒盛，格阳于外脉细数沉，一派阳虚证当见，金匮肾气丸某温。

血虚发热血亏损，面白心悸头又昏，当归补血汤如味，养血清热病自轻。

气郁发热两胁痛，烦躁易怒难调经，丹栀逍遥散常用，清热又使郁气平。

痰积发热分肺胃，胃宜滁痰肺宜清，清肺化痰汤清肺，滁痰温胆加连苓。

肠痈发热证常见，局部红肿痛呻呤，大黄牡丹肠痛用。肺痛苇茎汤千金。

温热痛后气阴损，余热不尽是物征，竹叶石膏汤加减，益气清热又生津。

【第二节咳嗽】

【1．外感咳嗽】

外感咳嗽三病因，风寒风热燥热成，风寒袭肺不宣气，一派见寒症状明。

参苏饮或杏苏散，宣肺祛痰得安宁。

风热犯肺热感冒，痰粘而稠发热身，舌苔黄薄脉浮数，桑菌饮加具杏仁。

干咳痰少粘不出，痰中带血干鼻咽，清燥救肺汤常用，桑杏汤使燥热平。

【2．内伤咳嗽】

内伤咳嗽四证型，肝火犯肺木刑金，呛咳阵发胸胁痛，痰多黄稠咳高声，口苦咽干脉弦数，泻白散合黛蛤灵。

痰湿犯肺脾不运，痰多易出是特征，咳声重浊食不振，健俾燥湿用二陈。

肺肾阴虚脉细数，颧红盗汗并骨蒸，干咳咽干痰带血，汛不如期男遗精，滋补肺肾培根本，百合固金获盛名。

肾虚水泛阳不振，痰多水泡脉细沉，肢冷形寒咳喘见，真武汤可建功勋。

【3．肺痛】

风热客肺肺成痛，初中未期症不同，初期风热犯肺卫，银翘解毒又疏风。

中期痛成毒壅肺，千金苇茎汤排脓，未期大量吐浓血，桔梗加入苇茎中。

【4．肺痨】

肺痨常见三证型，肺阴受伤病较轻，一派阴虚内热证，月华丸用见功勋。

肺肾阴虚伤两脏，百合固精汤用灵，脾肾阳虚又一证，人参养荣汤生津。

【5．哮喘】

哮喘为痛苦难当，共分六型记端详，风寒袭肺饮内动，化痰解表青龙汤。

风热犯肺失清黹，麻黄杏仁石甘汤，痰浊阻肺失宣降，二陈三子养亲匡。

脾肺气虚水停湿，生脉六君常用方，肾阳亏损虚寒致，寒哮汤可温肾阴暗，肺肾两虚不纳气，人参胡桃功效良。

【第三节血证（按病机分类）】

【1．实热迫血妄行】

实热迫使血妄行，多种出血之主因，量多色红或紫黑，来热急骤短病程，脉数有力稠粘血，临床常见四证型。

胃热盛兮渴冷饮，胃脘灼热口臭闻，脉象洪数苔黄燥，泻心汤合十灰平。

肝火盛兮胁胀涌，口若目赤易怒情，舌苔黄燥脉弦数，郁火实火要分清，郁火丹栀逍遥散，龙胆泻肝实火平。

发热面赤肺热盛，胸痛痰黄咳高声，舌红苔黄脉滑数，黛蛤泻白合用灵。

血尿膀胱湿热盛，尿痛尿急及尿频，清热利湿人正散，小蓟饮子治血淋。

2．阴虚火旺，损伤脉络阴虚火旺脉络伤，血量不多痛程长，断续发作起痛缓，虚火上炎是病端。

肺阴虚兮痰带血，常用百合固金汤，肺肾阴虚伤两脏，加减麦味地黄汤，肾阴虚兮相火动，知柏地黄功效彰。

【3．中气虚弱脾不统血】

中气虚弱血不归，失于统摄皆因脾，久延不止或暴溢，色暗质淡薄稀随。

心慌气短面黄萎，懒言少气倦神疲，脉弱无力舌质淡，补气摄血两法齐，黄土汤温阳止血，归脾汤疗两脏云。

【4．瘀血内阻】

瘀血内阻使病成，疼痛拒按似剌针，痛有定处难移动，脉涩舌质紫或青。

上部瘀血用通窍，血腑逐瘀治冠心，隔下逐瘀疗积块，少腹逐瘀治痛经，复元活血通肝络，胸血疼痛瘀血行。

【第四节常见血证（按部位分类）】

【1．紫癜】

紫癜为病有三型，阴虚气虚血热分，血热出血全身性，心烦狂躁身热盈。

常见流脑败血证，出血热亦使病成，清热凉血兼止血，犀角地黄可回春。

阴虚内热迫血动，临床多见瘦体形，舌红无苔脉细数，出血亦可累全身，玉女煎是常剂，凉血止血又滋阴。

脾虚气弱不统血，少量出血病长程，兼有脾虚诸症见，归脾汤可大显神。

【2．吐血】

吐血多由胃火薰，肝火犯胃亦为因，胃火炽盛脉滑数，吐血兼见胃热盈，清胃散和十灰并，大黄黄连酒黄苓。

肝火犯胃多郁证，口苦胁痛歇怒情，舌质红降脉弦数，丹栀逍遥散用灵，酌加适量止血药，生姜易去恐辛温。

【3．咳血】

咳血多由肺家伤，热壅于肺痰稠黄，血色鲜红兼鼻衄，脉数舌红苔也干，桑杏去豉人茜草，茅根加入使血凉。

肝火犯肺胸胁痛，黛蛤泻白合成方，肺阴不足虚火旺，一派阴虚证必详，滋阴降火为主治，常用百合固金汤。

【4．便血】

便血常见两证型，脾虚大肠湿热侵，脾不统血中气弱，先便后血是特征，兼见一派阳虚证，归脾黄土两方针。

大肠湿热伤肠络，痢疾肠风脏毒分，肠风脏毒地榆散，加入赤豆当归身，痢疾头翁香连人，芍药汤内有锦纹。

【5．尿血】

每逢尿血不须惊，临床常见回证型，膀胱湿热少腹痛，尿急尿痛又尿频，小蓟饮合八正散，凉血止血湿热清。

口舌生疮尿短赤，小肠实热源于心，导赤散加川牛夕，黄柏旱莲草共寻。

热伤血络又一证，膀胱火动亏肾阴，小便短赤而尿血，腰膝竣软耳又呜，舌红苔少脉数，溯热盗汗并必昏，清热止血兼补肾，知柏地黄阿胶蒸。

脾肾两虚不统血，一派脾虚症状明，尿血色淡脉虚弱，健脾并要将肾温，补中益气右归饮，补脾又能壮命门。

【6．鼻衄】

鼻衄为病三证型，肺热胃热肝火分，肺热常用桑菊饮，丹皮茅根斟酌行。

胃热清胃散加味，玉女煎可滋胃阴，肝火清肝兼止血，龙胆淀肝实热平。

【第五节呕吐】

【1．实证】

实证呕逆四证型，邪食痰逆要分清，突然呕吐加表证，外邪犯胃是共因，藿香正气散加减，解表化浊治则平。

呕吐酸腐因食积，加味保和丸用灵，呕吐痰涎胃气逆，小半夏汤加茯苓。

肝逆犯胃胸胁痛，呕吐酸苦嗳气频，泻肝和胃兼降逆，半夏厚朴和左金。

【2．虚证】

虚证呕吐两证型，脾胃虚弱是主因，中阳不振难健运，一派阳虚症状明，温中健脾兼降，理中汤用得安宁。

胃阴不足又一证，胃有虚热耗胃阴，饥不欲食时干呕，口噪咽干舌少津，滋养胃阴为上策，麦门冬汤实可斟。

【第六节呃逆】

【1．实证】

实证呃逆胃中寒，胃火上冲亦为殃，寒邪阻遏胃失降，丁香柿蒂人参姜。

胃火上冲声洪呃，一派胃热证必详，清降泻热相兼治，加减竹叶石膏汤。

食滞痰饮又一证，消食导滞保和丸，小半夏汤茯苓用，痰浊呃逆用之安。

【2．虚证】

虚证脾肾阳虚成，胃阴不足是病因，脾虚附子理中拟，右归饮可壮命门，桔皮竹茹治呕逆，麦门冬汤养胃阴。

【第七节便秘】

便秘一病四证型，热秘冷秘气秘分，虚秘又分气与血，临床辨证要分清。

热秘便秘加热证，肠胃积热耗伤津，清热润肠为主治，增液承气合麻仁。

大便难涩加寒证，冷秘脾胃阳虚成，半硫丸合右归饮，温通开秘便必行。

气秘气机郁滞证，顺气行气六磨寻，气虚秘结脾肺弱，黄芪汤用病必轻。

血秘皆因血不足，血虚津少更难行，五仁丸合润肠并，养血润燥有名声。

【第八节泄泻】

泄泻一病有六型，临床要把证分清，寒湿泄泻因外感，腹痛泄泻肠又鸣，一派风寒表证备，藿香正气治必灵。

湿热泄泻痛即泻，粪色黄褐热臭闻，再加一派湿热证，加味葛根黄连苓。

食滞泄泻因伤食，便粘异臭泻后轻，嗳气拒食舌苔垢，保和丸加木香梹。

脾胃虚弱不健运，完谷不化气虚形，参苓白术参加减，健脾止泻功必成。

肝气犯胃木克土，泻后腹痛不减轻，痛泻要方常用剂，抑肝扶脾法法循。

肾阳虚衰五更泻，泻后则安脉细沉，加味四神丸常用，涩肠固脱将肾温。

【第九节痢疾】

夏秋两季本病生，菌痢阿米巴不同，菌痢发热腹中痛，里急后重便血脓。

舌苔黄腻口干苦，脉象滑数面多红，此痢因受于湿热，芍药黄连汤建功。

赤多白少热偏重，银花地榆人方中，白多赤少湿偏胜，藿香川朴苍术从，夹有积滞加大白，大黄枳实把邪攻。

疫毒痢发多急骤，各种疾症来势凶，甚则错迷兼痉厥，清热解毒白头翁，神犀丹或与紫雪，随证加减力量宏。

迁延不愈虚寒痢，真人养脏有党参，气虚黄芪升麻人，阳虚附子与桂通。

还有一种中毒痢，突然出现重病容，未曾下痢危证现，此病多发于儿童，中西结合来抢救，治疗及时病必松。

【第十节黄疸】

黄疸一证有三型，阳黄阴黄急黄分，阳黄须辨湿热胜，热重于湿色鲜明。

小便短赤苔黄腻，脉数口渴身热盈，茵陈蒿汤加味用，清热利湿病必轻。

湿重理热胸痞闷，腹痛便溏困重身，苔腻脉濡便黄赤，茵陈五苓散必行。

阴黄脾虚湿阻起，湿从寒化是病因，身目俱黄色晦暗，便溏食少恶寒形，香淡苔白脉迟缓，茵陈术附必遵循。

急黄热毒金炽盛，肝脏萎缩命难存，安宫至宝丹紫雪，一线生机或可争。

【第十一节水肿】

【1．阳水】

阳水一证分三型，临床辨证必分清，风水来势多迅速，先肿眼睑继全身。

恶寒发热肢瘦楚，小便不利咳喘闻，舌苔薄白脉浮紫，越婢加术保康宁。

湿重多因阳不运，水湿内停是其因，肢体肿浮按陷凹，小便短少困倦形，肢多沉缓苔白腻，建功五皮合五苔。

湿热壅盛苔黄腻，胸腹痞满烦热盈，皮肤浮肿多光亮，便秘溺赤脉数沉，清热利湿通小便，疏凿饮子加减斟。

【2．阴水】

阴水多因脾阳衰，运化失司浮肿来，腰下为盛按难复，腹胀便溏胃纳呆。

形寒肢冷神倦怠，脉象沉濡白滑苔，温脾利水实脾饮，加减在于临床裁。

肾阳虚弱又一证，气化失司起祸灾，一派肾阳虚证见，肿胀按之如泥胎，温肾利水用真武，治不如法实可哀。

【第十二节膨胀】

膨胀先将虚实分，临床见证有六型，脾肾阳虚气不运，理中肾气丸共斟。

肝肾阴虚津不布，六味地黄可滋阴。

肝脾不和属实证，肝气横逆犯脾经，疏肝散与平胃合，随证加减方称心。

寒湿困脾实脾饮，温阳化湿确有名。

湿热蕴结舟车主，中满分消丸可行，肝脾瘀血是重证，调营饮用得安宁。

【第十三节淋证】

石膏气血与劳淋，辨证施治要分清，石淋泌尿结石证，湿热蕴结石生成，八正散和石苇散，金钱草与鸡内金。

膏淋有虚亦有实，实证热结膀胱经，排尿不畅兼热痛，尿如米泔糊状形，程氏萆薜分清饮，膀胱通利自然清。

虚证多南肾气弱，固摄无权浊难分，尿状如膏无热痛，八味地黄将肾温。

气淋脾虚或肝郁，肝失凋达气不行，淋漓不尽尿涩滞，加味沉香散可斟，脾虚余沥下腹坠，补中盖气使气升。

血淋实热或虚热，前宜清热后滋阴，清热导赤小苏饮，滋阴知柏地黄寻。

劳淋多由脾肾损，遇劳即发是特征，多见房劳久病后，肾气不同脾虚成，金匮肾气丸补肾，补中益气可回春。

【第十四节尿浊】

尿浊一证分四型，辨证须要将病分，脾胃湿热脉濡数，萆薢分清饮可清。

脾虚气陷精微下，日久不愈脾虚形，益气升清法为治，补中益气建功名。

肾阴亏虚虚热起，虚热移至膀胱经，肾阴亏兮使尿浊，知泊地黄丸滋阴。

肾阳虚弱又一证，下元虚衰是其因，肾阳虚弱下尿浊，右归饮可壮命门。

【第十五节遗尿】

遗尿之证要分清，睡遗小便不禁分，睡遗肾虚气不摄，桑螵蛸散养肾心。

小便不禁有三证，临床辨证必须斟，脾肺虚弱气下陷，补中益气汤升清。

肾气不足因阳弱，固摄无权膀胱经，缩泉丸合菟丝子，固摄又能使肾温。

肾阴亏虚肝火旺，虚火内扰又一型，知柏地黄加减用，清火固涩又滋阴。

【第十六节遗精】

遗精之病分三型，临床必须要辨明，肾气虚弱关不固，能阳虚极自滑精，补肾益精能固涩，金锁固精丸可寻。

阴虚火旺肾精损，火扰精室病将成，阴虚火旺梦遗得，知柏地黄丸滋阴。

湿热内扰精室动，遗精频作尿色深，口苦干渴苔黄腻，龙胆泻肝实热平。

【第十七节痿证】

痿证常见有三型，肺热薰灼已伤津，心烦口渴足痿弱，小便热痛短赤频，咳呛咽干脉细数，清燥救肺汤可斟。

肝肾阴虚精血耗，筋脉失养是病因，肝肾阴虚使足痿，虎潜丸可健足筋。

湿热浸yin又一证，一派湿热症状明，舌苔黄腻脉濡数，二妙丸内加苡仁。

【第十八节痹证】

痹证之病要分清，行痛著热四证型，行痹因属风邪胜，游走不定是特征，祛风通络散寒湿，防风肠服病必轻。

痛痹属于寒偏盛，痛有定处得热轻，加减五积散常用，乌头汤亦获盛名。

著痹原于湿偏胜，肢体重着麻不仁，痛有定处脉濡缓，薏苡仁汤加减斟。

热痹皆因阳气盛，寒气热化关变形，痛处红肿兼发热，石膏知毋桂枝寻。

【第十九节头痛】

【1．外感头痛】

风热风湿及风寒，外感头痛三证当，风热袭表扰清窍，桑菊饮是常用方。

肢体倦怠头如裹，风湿之邪蔽清阳，胸闷纳呆苔白腻，常用羌活胜湿汤。

风寒侵表兼头痛，痛连项背是风寒，舌苔薄白脉浮紧，川芎茶调散用安。

【2．内伤头痛】

外感头痛证已祥，继续又来述内伤，气血亏虚肾不足，血瘀痰浊或肝阳。

气虚头痛劳累后，准绳顺气和中汤，血虚头痛悸而晕，加味四物常用方。

肾虚头痛阴阳别，阴虚内热阳虚寒，阴虚要用右归丸。肝阳头痛左而重，脉弦有力舌苔黄，一派阳亢证当见，天麻勾屯饮最良。痰浊昏蒙沉重痛，胸闷呕吐痰涎长，二陈汤是群方首，加减使用在临床。血瘀头痛有定处，痛如针刺苦难当，通窍活血汤常用，活血化瘀功效彰。

【第二十节胸痛】

胸痛多由寒邪侵，痰浊壅塞亦为因，前者彻背感寒甚，短气咳唾喘息闻，舌苔白腻沉迟脉，括蒌薤白白酒斟。

后者胸中极闷痛，痰邪壅盛喘促声，舌苔滑腻脉濡缓，薤白半夏汤可寻，若兼气滞血瘀证，再加蒲黄与五灵。

【第二十一节胁痛】

胁痛常见四证型，致病之源在肝经，肝气郁结胁胀痛，情志失调是主因，疏肝理气除肝郁，加味逍遥散必灵。

瘀血停滞多刺痛，定着不移夜更深，舌质紫暗脉沉涩，血腑逐瘀汤获名。

血不养肝属虚证，络脉失养致病因，隐痛悠悠过劳甚，一贯煎柔肝养阴，肝胆湿热多炎证，龙胆泻肝实热平。

【第二十二节腹痛】

腹痛若分四证型，医人诊断必酌斟，塞邪内积迂冷甚，腹痛急暴是特征，舌苔薄白脉沉紫，绀珠正气良附寻。

虚寒腹痛时作止，腹痛绵绵脉细沉，大建中汤治重证，小建中汤治轻型。

气滞血瘀攻刺痛，少腹逐瘀汤成名，饮食积滞保和用，积实导滞腑气行。

【第二十三节胃痛】

胃痛常见四证型，胸腹满闷胀难平，肝气犯胃三大证，气滞久郁血瘀分。

气滞柴胡疏肝散，久郁化肝煎可斟，血瘀失笑散加味，辨证之时不需惊。

食滞常将保和用，虚寒黄芪建中寻，胃津不足虚火盛，益胃汤可养胃阴。

【第二十四节腰痛】

腰痛一证分四型，寒热虚瘀要分清，寒湿腰部重着痛，阴雨尤盛是特征，甘姜苓述汤加味，祛寒行湿又温经。

湿热腰髋重坠痛，痛处伴有热感明，舌苔黄腻脉濡数，三妙散亦把名成。

肾虚腰痛多瘦软，腰肾失养亏肾精，阳虚右归丸中味，阴虚左归饮可循。

瘀血腰痛如针刺，痛有定处紫舌形，身痛逐瘀汤常用，活血化瘀止痛灵。

【第二十五节心悸】

心悸常见五证型，临床诊断要认真，心神不要易惊恐，心胆素虚是其因，坐卧不安梦易醒，磁殊镇惊可安神。

心血不足无华面，脉象细弱头眩昏，加减归脾汤可用，健脾益气又养心。

阴虚火旺脉细数，水不济火污肾阴，心烦少寐红舌质，头目昏眩耳又鸣，滋阴养血清心火，天王补心丹效灵。

阳虚形寒兼肢冷，心多音字组词阳不振水内停，桂枝龙牡汤甘草，苓桂术甘痰饮平。

胆郁痰扰口多苦，睡眠不安又善惊，呕吐痰涎弦滑脉，温胆汤服不须斟。

【第二十六节失眠】

失眠之病有四型，长夜不眠辗转身，心脾血虚脉细弱，多梦心悸头又昏，食少体倦面黄色，归脾汤可养心神。

阴虚火旺脉细数，心肾不交是病因，黄连阿胶汤加味，清热安神滋肾阴。

心胆气虚脉弦细，梦而且悸时易惊，安神定志法为主，酸枣汤仁加味行。

胃中不和升降阻，一派食滞证必明，消导和胃治滞积，保和丸用得安宁。

【第二十七节眩晕】

眩晕见之不须慌，四个证型听端详，肝阳上亢抚清窍，天麻钩藤饮最良。

肾精不足亏髓海，须分肾阴与肾阳，左归饮补阴不足，阳亏要用右归丸。

心脾两虚气血损，归脾汤是常用方，痰湿中阻又一证，半夏白术天麻汤。

【第二十八节癫证】

癫证痰气郁结成，心脾两虚亦为因，前者精神多抑郁，哭笑无常不识人。

舌苔白腻弦滑脉，顺气导痰汤证轻，重证控涎丹可拟，随症加减痰气平。

后者神识多恍惚，善悲欲哭悸而惊，再加一派脾虚症，养心汤用得安宁。

【第二十九节狂证】

狂证痰火上扰成，或由火盛再伤阴，前者热痰蒙心窍，面红目赤躁怒形，气力逾常见物毁，登高而歌不识亲，舌质红绛苔黄腻，生铁落饮获盛名。

后者狂病时日久，心神失养致病情，多言善惊时烦躁，面红体瘦疲惫身，滋阳降火安神志，加减二阴煎可平。

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